ALLETRO
Местный
- Сообщения
- 2.272
- Реакции
- 3.661
- Продажи
- 11
Приветствую всех пользователей нашего главного чёрного рынка RUTOR.
Рад сообщить, что 29.12.2022 года в 09:00 по Киевскому времени(10:00по Московскому) личных сообщения Rutor состоялась лекция на тему: "НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНА" .
Были рассмотрены такие вопросы:
1. Действия при потере сознания - первая помощь.
2. Действия при ранении брюшной и грудной полости - первая помощь.
3. Собираем аптечку для оказания помощи в полевых условиях.
4. Первая помощь при судорожном припадке.
В связи с необходимостью обеспечения публичности материалов лекции для всех пользователей нашего Форума , публикую логи лекции(под спойлерами):
Рад сообщить, что 29.12.2022 года в 09:00 по Киевскому времени(10:00по Московскому) личных сообщения Rutor состоялась лекция на тему: "НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНА" .
Были рассмотрены такие вопросы:
1. Действия при потере сознания - первая помощь.
2. Действия при ранении брюшной и грудной полости - первая помощь.
3. Собираем аптечку для оказания помощи в полевых условиях.
4. Первая помощь при судорожном припадке.
В связи с необходимостью обеспечения публичности материалов лекции для всех пользователей нашего Форума , публикую логи лекции(под спойлерами):
Всем привет.
По техническим причинам , начнём позже.
Сегодня у нас будет достаточно большая лекция , посвящена полностью тактической медицине.
Сейчас в связи с нестабильным электропитанием - отвечаю строго в ЛС на всё вопросы.
Напомню наши темы:
1. Действия при потере сознания — первая помощь.
2. Действия при ранении брюшной и грудной полости – первая помощь.
3. Собираем аптечку для оказания помощи в полевых условиях.
4. Первая помощь при судорожном припадке.
В целях организации порядка на нашем мероприятии прошу неукоснительно придерживаться следующих традиционных правил:
1. Вопросы задавать лектору(ALLETRO) в Личные Сообщения.
2. Слушателям запрещено отправлять сообщения в данную беседу(беседу лекции).
3. Запрещены оскорбления в всех их проявлениях а также разжигание конфликтов.
4. На данную беседу распространяются всё действительные правила нашего Форума.
НЕБОЛЬШОЙ АНОНС.
В данной лекции внедрены новые механизмы проведения:
1. Всем участникам лекции по запросу будет выдан цифровой сертификат в виде записи в профиле от лектора(то есть меня в нашем случаи) который проводит лекцию.
2. В лекции делаем ставку на интерактивность и её понятность абсолютно каждому пользователю Рутор. Мы же главный форум даркнета!
Предлагаю начать!
И так.
Моделируем ситуацию: идём мы по улице , видим что на наших глазах человеку стало плохо и он потерял сознание.
Мы не знаем что с человеком случилось и решаем подойти посмотреть. Ну и помочь ему.
0. Убеждаемся что лично нам не угрожает опасность.
Запомните данное правило!
Это азы тактической медицины.
Если вам угрожает опасность — спасайте сначала свою жизнь а затем жизнь другого человека.
Если с вами что то случится — пострадавших будет несколько(ВКЛЮЧАЯ ВАС).
Многие люди пренебрегают данным правилом - что нередко приводит к дополнительным жертвам.
1. СРАЗУ: подходим к пострадавшему и проверяем признаки жизни: наличие пульса на сонной артерии и дыхания.
(советую потренироваться на родственниках или знакомых - закрепите теоретические навыки практическими)
2. Укладываем потерпевшего в горизонтальное положение на спину с поднятыми на примерно 45 градусов нижними конечностями(НОГАМИ) таким образом ,чтобы голова и плечи находились ниже уровня таза.
2.1. Обеспечиваем достаточный прилив кислорода, для этого: расстегиваем сдавливающие части одежды (воротник рубашки, манжеты, пояс, галстук).
3. Если есть под рукой нашатырь - подносим на короткое время к носу пострадавшего ватку смоченную нашатырном спиртом.
Брызгаем лицо прохладной водой.
Очень часто это позволяет восстановить сознание и человек приходит в себя примерно в течении 30 секунд - 1 минуты.
Если человек находиться без сознания и при этом есть пульс и дыхание - вызываем скорую помощь переводим его в стабильное боковое положение (восстановительное положение или как его принято называть на Западе: restorative position).
Общий алгоритм перевода потерпевшего в такое положение изображен ниже:
Также переводим человека в такое положение когда он пришёл в себя.
Предвидя один частый вопрос - "зачем это делать?" - отвечаю.
Это делается для того, чтобы человек не захлебнулся рвотными массами.
Обычно данных мер достаточно для восстановления сознания и нормализации состояния.
Вижу в ЛС уже поступил первый вопрос:
Вызывать скорую нужно ВСЕГДА в таких случаях.
ТО есть даже если человек пришёл в себя — нужно также вызывать медиков ибо не имея специальных навыков и оборудование невозможно в должной мере быть уверенным что состояния человека не ухудшиться вновь(а такое бывает очень часто)!
Также НУЖНО вызывать скорую помощь если:
Запомните.
1. Поднимать и тащить куда либо человека.
2. Хлопать его сильно по лицу.
3. Трясти пострадавшего.
Такими действиями вы можете и скорее всего - только навредите человеку. Запомните.
В случаи если у человека не прощупывается пульс на магистральных артериях(шеи) и также вы тактильно не ощущаете дыхание - необходимо проводить СЛР(сердечно-легочную реанимацию) по следующему алгоритму:
Поступил вопрос:
1. Возможно.
Обычно наблюдается расширение зрачков с частичной или даже практически полной потерей их реакции на световой раздражитель. Также может наблюдаться неравномерная величина зрачков.
2. По алгоритму первой помощи - контролируем наличие пульса на сонных артериях, самостоятельного дыхания, реакции зрачков на свет. Придаем стабильное боковое положение осторожно при этом поддерживая голову и не допуская резкого изменения положения головы. Если есть возможность и вы видите кровотечение - накладываем стерильную давящую повязку.
Но! Беда очень редко не приходит одна - у человека может быть перелом позвоночника.
Если же у пострадавшего есть видимые травмы позвоночника или по характеру его положения и траектории падения - вы не можете быть уверены в том, что потерпевший их не имеет, его нужно положить на спину, повернув голову в сторону(абсолютно любую)!
Поступило ещё два вопроса.
Отвечаю поочередно.
Учитывая вашу фразу: «ощущаю сердцебиение перед этим» - можно сделать вполне логичный вывод что причиной ваших синкопальных состояний(синкопы - потери сознания) — является кардиологическая патология.
Так что рекомендации для вас будут такие:
1. УЗИ сердца(ЭХО-КГ).
2. ЭКГ.
3. Холтеровский мониторинг ЭКГ.
4. Очная консультация кардиолога.
Данные обследования с вероятностью более 90% позволят узнать причину ваших потерь сознания и назначить необходимое лечение.
Вопрос 2.
И ещё один вопрос. Спасибо.
С дыханием немного проще - можно попробовать рукой ощутить движение грудной клетки и живота. Но вышеуказанные методы являются практически безотказными и обычно - не требуют дополнительного применения дополнительных мероприятий.
По техническим причинам , начнём позже.
Сегодня у нас будет достаточно большая лекция , посвящена полностью тактической медицине.
Сейчас в связи с нестабильным электропитанием - отвечаю строго в ЛС на всё вопросы.
Напомню наши темы:
1. Действия при потере сознания — первая помощь.
2. Действия при ранении брюшной и грудной полости – первая помощь.
3. Собираем аптечку для оказания помощи в полевых условиях.
4. Первая помощь при судорожном припадке.
В целях организации порядка на нашем мероприятии прошу неукоснительно придерживаться следующих традиционных правил:
1. Вопросы задавать лектору(ALLETRO) в Личные Сообщения.
2. Слушателям запрещено отправлять сообщения в данную беседу(беседу лекции).
3. Запрещены оскорбления в всех их проявлениях а также разжигание конфликтов.
4. На данную беседу распространяются всё действительные правила нашего Форума.
НЕБОЛЬШОЙ АНОНС.
В данной лекции внедрены новые механизмы проведения:
1. Всем участникам лекции по запросу будет выдан цифровой сертификат в виде записи в профиле от лектора(то есть меня в нашем случаи) который проводит лекцию.
2. В лекции делаем ставку на интерактивность и её понятность абсолютно каждому пользователю Рутор. Мы же главный форум даркнета!
Предлагаю начать!
И так.
Моделируем ситуацию: идём мы по улице , видим что на наших глазах человеку стало плохо и он потерял сознание.
Мы не знаем что с человеком случилось и решаем подойти посмотреть. Ну и помочь ему.
ЧТО ДЕЛАТЬ?
0. Убеждаемся что лично нам не угрожает опасность.
Запомните данное правило!
Это азы тактической медицины.
Если вам угрожает опасность — спасайте сначала свою жизнь а затем жизнь другого человека.
Если с вами что то случится — пострадавших будет несколько(ВКЛЮЧАЯ ВАС).
Многие люди пренебрегают данным правилом - что нередко приводит к дополнительным жертвам.
1. СРАЗУ: подходим к пострадавшему и проверяем признаки жизни: наличие пульса на сонной артерии и дыхания.
(советую потренироваться на родственниках или знакомых - закрепите теоретические навыки практическими)
Если пульсации нет и нет дыхания(проверяется путем проверки наличия движения живота и грудной клетки и тактильной оценкой наличие прохождения воздуха в области рта и носа пострадавшего) - приступаем к сердечно-легочной реанимации.
2. Укладываем потерпевшего в горизонтальное положение на спину с поднятыми на примерно 45 градусов нижними конечностями(НОГАМИ) таким образом ,чтобы голова и плечи находились ниже уровня таза.
2.1. Обеспечиваем достаточный прилив кислорода, для этого: расстегиваем сдавливающие части одежды (воротник рубашки, манжеты, пояс, галстук).
3. Если есть под рукой нашатырь - подносим на короткое время к носу пострадавшего ватку смоченную нашатырном спиртом.
Брызгаем лицо прохладной водой.
Очень часто это позволяет восстановить сознание и человек приходит в себя примерно в течении 30 секунд - 1 минуты.
Если человек находиться без сознания и при этом есть пульс и дыхание - вызываем скорую помощь переводим его в стабильное боковое положение (восстановительное положение или как его принято называть на Западе: restorative position).
Общий алгоритм перевода потерпевшего в такое положение изображен ниже:
Также переводим человека в такое положение когда он пришёл в себя.
Предвидя один частый вопрос - "зачем это делать?" - отвечаю.
Это делается для того, чтобы человек не захлебнулся рвотными массами.
Обычно данных мер достаточно для восстановления сознания и нормализации состояния.
Вижу в ЛС уже поступил первый вопрос:
Отвечаю для всех .
Вызывать скорую нужно ВСЕГДА в таких случаях.
ТО есть даже если человек пришёл в себя — нужно также вызывать медиков ибо не имея специальных навыков и оборудование невозможно в должной мере быть уверенным что состояния человека не ухудшиться вновь(а такое бывает очень часто)!
Также НУЖНО вызывать скорую помощь если:
- обморок длится дольше 1 минуты;
- у человека посинели губы и лицо;
- у человека отсутствует дыхание и/или пульс;
- человек пришёл в себя, но жалуется на нерегулярное сердцебиение(нужно ЕКГ для диагностики аритмий - 99% они будут);
- есть жалобы на боль в груди и затруднённое дыхание(нужно ЕКГ для оценки наличия признаков инфракта и аритмий);
- после обморока человек засыпает, его сложно разбудить;
- от человека ощущается стойкий запах ацетона(обычно это признак скорой или уже наступившей диабетической комы);
- пострадавший пришёл в себя, но жалуется на помутнение зрения, затруднения при разговоре, спутанность сознания(не исключено сотрясение или нарушение мозгового кровообращения - инсульт);
- при падении человек получил травму(ушиб , вывих , ранение и т.д) или у вас есть основания её предполагать.
Запомните.
НЕЛЬЗЯ:
1. Поднимать и тащить куда либо человека.
2. Хлопать его сильно по лицу.
3. Трясти пострадавшего.
Такими действиями вы можете и скорее всего - только навредите человеку. Запомните.
В случаи если у человека не прощупывается пульс на магистральных артериях(шеи) и также вы тактильно не ощущаете дыхание - необходимо проводить СЛР(сердечно-легочную реанимацию) по следующему алгоритму:
Пожалуйста Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы видеть скрытые ссылки.
.Поступил вопрос:
Спасибо за вопрос.
1. Возможно.
Обычно наблюдается расширение зрачков с частичной или даже практически полной потерей их реакции на световой раздражитель. Также может наблюдаться неравномерная величина зрачков.
2. По алгоритму первой помощи - контролируем наличие пульса на сонных артериях, самостоятельного дыхания, реакции зрачков на свет. Придаем стабильное боковое положение осторожно при этом поддерживая голову и не допуская резкого изменения положения головы. Если есть возможность и вы видите кровотечение - накладываем стерильную давящую повязку.
Но! Беда очень редко не приходит одна - у человека может быть перелом позвоночника.
Если же у пострадавшего есть видимые травмы позвоночника или по характеру его положения и траектории падения - вы не можете быть уверены в том, что потерпевший их не имеет, его нужно положить на спину, повернув голову в сторону(абсолютно любую)!
Поступило ещё два вопроса.
Отвечаю поочередно.
Спасибо за вопрос.
Учитывая вашу фразу: «ощущаю сердцебиение перед этим» - можно сделать вполне логичный вывод что причиной ваших синкопальных состояний(синкопы - потери сознания) — является кардиологическая патология.
Так что рекомендации для вас будут такие:
1. УЗИ сердца(ЭХО-КГ).
2. ЭКГ.
3. Холтеровский мониторинг ЭКГ.
4. Очная консультация кардиолога.
Данные обследования с вероятностью более 90% позволят узнать причину ваших потерь сознания и назначить необходимое лечение.
Вопрос 2.
Да. Могут. Подробнее рассмотрим данный вопрос когда дойдём к соответствующей теме.
И ещё один вопрос. Спасибо.
Пульс. В качестве вспомогательной меры - можно попытаться послушать биение сердца ухом , но практически всегда - вы в таком случаи услышите именно своё сердцебиение.
С дыханием немного проще - можно попробовать рукой ощутить движение грудной клетки и живота. Но вышеуказанные методы являются практически безотказными и обычно - не требуют дополнительного применения дополнительных мероприятий.
Предлагаю перейти к следующей теме — первая помощь при ранении брюшной и грудной полости.
В наше очень неспокойное время, с учётом постоянных военных конфликтов каждый из нас может стать жертвой ранения и каждый из нас может стать очевидцем подобной ситуации.
Дабы не навредить человеку и помочь ему - необходимо знать основные методы оказания первой помощи при подобных состояниях.
В нашем конкретном случаи, мы рассмотрим алгоритм действий при огнестрельном а также ранении в область живота(брюшную полость) а также в область груди(грудную полость).
Алгоритм адаптирован под обе ситуации.
Для оказания помощи, уже понадобятся навыки выполнения в/в инъекций а также умение трезво мыслить в нестандартной обстановке.
Смоделируем ситуацию:
Идёт человек по улице, происходит взрыв\выстрел\человека ударили ножом и он упал.
Вы подбежали, увидели кровь, в брюшной полости отверстие какой либо формы(неправильной) с рваными краями.
Из брюшной полости выпало содержимое(внутренние органы).
0. Убеждаемся что нам не угрожает опасность.
Это самое главное.
1. Вызываем помощь. Здесь пояснения лишние.
Есть рация — используем рацию(сообщаем что есть раненный - "трёхсотый").
Есть телефон и работает мобильная связь — вызываете скорую.
Что нужно сказать. Обязательно - примерный возраст раненого , координаты (если по рации говорите - не говорите данную информацию прямо) а также локализацию ранения.
2. Не даём пищу и питье!
3. Человека поворачиваем в положение "на бок" в сторону противоположную стороне ранения.
4. Выполняем неотложные противошоковые мероприятия.
Поясню что это.
Многие люди неоднократно спрашивали что же такое "противошоковые мероприятия" и вообще , что такое "шок".
Шок — это такой патологический процесс, развивающийся в ответ на воздействие чрезвычайных раздражителей и сопровождающийся прогрессивным нарушением жизненно важных функций(витальных функций).
Такими раздражителям является — боль, кровотечение , инфекция , сильный стресс и ещё куча разных факторов.
В случаи ранения — действия данных раздражителей накладывается друг на друга чем вызывает прогрессивное ухудшение состояние раненого.
Дабы стабилизировать состояние — проводится противошоковая терапия.
4.1. По гайдам
4.2. Обезболиваем пациента.
Зачем: противодействие болевому шоку.
Для этого внутривенно(далее — в/в, внутримышечно - в\м) вводим препараты из группы опиатов:
Трамадол 100 мг/2 мл, 1/2 ампулы медленно ИЛИ:
Промедол 1%, 1 мл в/в .
Если таких препаратов нет — вводим налбуфин 10 мг/мл по такому алгоритму: половину содержимого ампулы - сливаем на землю , половину - вводим подкожно или внутримышечно. Передозировать подобные препараты очень легко - подобный алгоритм позволяет делать всё на глаз и минимизировать риск передозировки.
Внимание!
Лицам не достигшим 18 лет - не вводить!
Если подобных препаратов нет - вводим внутримышечно 1 ампулу Кеторола 30 мг\мл.
Это лучше чем ничего.
4.3. Инфузионная терапия(нужна для восполнения потери крови на до госпитальном этапе):
NaCl(он же натрия хлорид) - 0,9% 800 мл, вводить на скорости 45-50 капель в минуту.
Затем:
Глюкоза 5%, 400 мл, вводить на скорости 25-30 капель в минуту(не обязательно).
Хорошие результаты показывает инфузионная терапия плазмозаменителями, я рекомендую использовать Реополиглюкин 10%, вводим его по технологии:
3.4. Дополнительные мероприятия:
Дексаметазон 8 мг/2 мл, 1 ампула в/в медленно, под контролем АД.
Зачем: противошоковая терапия. Купить можно в аптеке.
3.5. Гемостатическая терапия:
Этамзилат 250 мг/2 мл, 15 мл внутривенно.
Викасол 1% , 4 мл в/м(внутримышечно).
Препараты также можно купить в аптеке, применяем их для купирования и/или предупреждения кровотечения.
3.6. Антибиотикотерапия.
Левофлоксацин 5 мг/мл, в/в вводим 5 мл. Препарат вводим крайне медленно, возможно падение АД. В таком случаи, по описаному выше алгоритму вводим кофеин бензоат.
Левофлоксацин продается по рецепту, в любой аптеке. Может быть заменен на цефотаксим, однако последний может быть проблематично купить.
Если применять цефотаксим, то здесь подход несколько иной.
Препарат поставляется в виде катриджа с порошком для приготовления раствора, следовательно нам нужно:
1. С помощью шприца ввести в картридж натрий хлорид(0,9%-ый), примерно 20 мл.
2. Путём наклонов и тряски катриджа перемешать содержимое.
3. Набрать в шприц примерно 5 мл, вводить в/в струйно. При введении(даже внутримышечной), может ощущаться жжение в области введения и незначительно по ходу сосуда. Это нормально!
Антибиотик вводим если до госпиталя придётся ехать больше 2-х часов.
Теперь относительно инородных предметов.
Если из раны торчит любой инородный предмет(не важно — осколок ли это , нож или пуля) мы его НЕ ВЫНИМАЕМ, а ФИКСИРУЕМ его путем наложения на рану стерильной повязки!
Почему?
Это усилит кровотечение и вы его остановить самостоятельно просто не сможете.
При этом, внутрь раны мы ничего не заливаем и ни лезем туда руками!
Если же мы видим, что из раны выпали органы, мы их ОБРАТНО НЕ ВПРАВЛЯЕМ!
Выпавшие органы нужно просто аккуратно придвинуть максимально близко друг к другу, чтобы они занимали минимальную площадь. Затем все выпавшие органы собрать в чистый пакет(подойдет любой целлофановый, но его желательно обильно промыть перед этим физраствором или на крайний случай - кипяченной водой остывшей к комнатной температуре ).
Концы пакета приклеиваем к коже подручными средствами, тем же скотчем, лейкопластырем, изо-лентой, чтобы собранные в них выпавшие органы оказались изолированы от окружающей среды.
Если кульков нет, то вокруг выпавших органов накладываем несколько валиков из бинтов или смотанных кусков ткани.
Затем поверх валиков - органы прикрываем чистым куском ткани или стерильной марлей, после чего всю полученную конструкцию приматываем не тугой повязкой.
Обязательно смачиваем органы раствором NaCl (0.9%) или любым иным инфузионным раствором каждые 40 минут.
Прямого физического давления на сами органы не оказывать!
Схематически выглядит это таким образом:
И едем немедленно в больницу!
Далее.
Транспортировка.
Транспортировка выполняется в состоянии "лёжа", на боку. Обязательно фиксируем пациента, при этом следим за тем, что бы фиксирующие ремни(можно использовать бинты или верёвки), не сдавливали грудную клетку а также раневую поверхность.
Пациента желательно укрыть простынею либо пледом, ибо на фоне введения опиатов практически всегда наблюдается нарушение работы центра терморегуляции(человека будет очень сильно морозить).
Если есть термопокрывало - укрываем ним.
По срокам.
У пострадавшего есть примерно 10-12 часов до начала перитонита, и примерно сутки до развития сепсиса. За данное время желательно провести лапаротомию и провести хирургическую обработку раны в условиях госпиталя(не важно какого).
Обязательно передавая пострадавшего медикам сообщаем им: что случилось? что было сделано(какие препараты вводили, дозы и когда именно)? .
Сразу прошу прощение за скорость проведения лекции - работаю с коворкинга с использованием средств анонимизации в условиях полу блекаута.
На вопросы ответил в ЛС. По техническим проблемам - не получилось их вынести сюда.
Сыпятся ошибки проверки безопасности.
И так.
Ранее мы уже разобрали алгоритм действий при ранении брюшной полости, пришло время разобрать и алгоритм помощи в случаи ранения грудной клетки.
Для оказания помощи, нам также обязательно понадобятся навыки выполнения в/в инъекций а также умение трезво мыслить в нестандартной обстановке.
Также смоделируем ситуацию.
Идёт человек по улице, выстрел(удар ножом), он упал. Вы подбежали, увидели кровь, в груди отверстие, дыхание клокочет и человек не может дышать.
1. Вызываем помощь.
2. Запрещаем человеку говорить, просим дышать поверхностно, не глубоко. Рану прижимаем рукой, нельзя допускать проникновение воздуха в плевральную полость. Усаживаем его, с установкой упора под спину. Вот так:
В качестве упора подойдёт всё что угодно - дерево , стена , стенка блиндажа - не важно.
3. В целях профилактики развития открытого пневмоторакса и его перевода в закрытый(после этого, его можно вылечить путём дренирования плевральной полости, но это уже торакальная хирургия и в определение первой помощи для малоподготовленного человека не входит), накладываем окклюзионную (говоря проще: герметизирующую) повязку.
Как это сделать?
Берем обычный пакет(магазинный), просим пострадавшего максимально сильно выдохнуть и задержать дыхание. Затем прижимаем пакет(или любой другой кусок целлофана) к ране и фиксируем любыми подручными методами. Желательно использовать скотч, обклеиваем по всему периметру.
Если же есть вариант, использовать фабричные варианты, например т.н. COSMOPOR E(то же самое, только в много раз лучше)
После наложения повязки также просим не разговаривать и дышать поверхностно(при глубоких вдохах будут ощущаться сильные боли).
Противошоковая терапия выполняется по ранее указному алгоритму.
Транспортировка.
Транспортировка пострадавшего выполняется в состоянии "сидя", как показано на фотки выше.
Идеально это сделать при наличии стула: человека садим на стул(под спину ставим подушку - если есть - это увеличит комфорт), просим немного вперёд вытянуть ноги и фиксируем пациента, при этом следим за тем, что бы фиксирующие ремни(можно использовать бинты), не сдавливали грудную клетку.
Человека желательно обернуть простыню либо пледом, ибо на фоне введения опиатов возможно нарушение работы центра терморегуляции(человека будет морозить).
Далее везем человека к хирургу, необходимо делать рентген грудной клетки и выполнять дренирование пневмо/гидроторакса, хирургически обрабатывать раневой канал.
Для закрепления информации о наложении окклюзионной повязки - рекомендую к просмотру следующее видео(ютуб - клирнет):
Переходим к теме аптечки.
Аптечка.
Пожалуй второе что нужно иметь после денег и документов в своём тревожном чемоданчике - это аптечку.
СОСТАВ АПТЕЧКИ:
1. Запасаем препараты для лечения хронических заболеваний(чисто индивидуальные).
То есть , болеете вы или родственники сердечными заболеваниями - запасаем препараты кардиологической группы.
2. Турникет. Очень важная вещь.
Одно прошу: не берите жгут Эсмарха! Крайне ненадёжная в полевых условиях вещь(резина под воздействием солнца и прочих внешних факторов рассыхается и может порваться в любой неудобный момент).
Рекомендую брать турникет CAT или SOFT.
Что брать - берите то , что вам больше нравится. Оба неплохие.
Китайские аналоги - брать категорически не рекомендую! Китайцы могут подсунуть откровенную подделку.
Еще одно важное уточнение : тот турникет, на котором вы тренировались, использовать уже нельзя – может подвести.
Далее.
Не стоит хранить турникет в заводской упаковке: во время ранения счет идет на секунды.
Также желательно запастись 3-4 турникетами(2 - для себя , 2 - для напарников).
С тактикой применения можно ознакомиться здесь(клирнет — ютуб):
3. Гемостатики(губки гемостатические).
Нужны для остановки кровотечения.
Рекомендую: QuikClot Combat Gauze Z-Folded или Celox Gauze. Они нужны для тампонирования открытых ран.
Как применять их можно посмотреть вот здесь(клирнет):
Стратегия использования подобных гемостатиков практически одинакова.
Рекомендую запастись сразу 6-8 упаковками.
4. Анальгетик.
Я советую взять налбуфин 10 мг/мл - 2 ампулы. Одна - для себя , одна - для товарища.
Как пользоваться: половину ампулы - сливаем на землю , половину - вводим подкожно или внутримышечно.
Полную ампулу не вводить , существенно возрастают риски остановки дыхания!
Лицам не достигшим 18 лет(детям) - не вводить!
5. Иззраильский бандаж.
По сути - компресионный бинт и давящая повязка в одном изделии(что то наподобии нашего ИПП).
Советую запастить двумя штуками , размер 6 (в идеале) или 4 дюйма.
6. Назофарингеальная трубка и лубрикант(смазка).
Желательно иметь трубки диаметром(калибром) 28 Fr (9.3 мм) и 26 Fr (8.7 мм) в количестве 2 штук каждая.
Дам пару советов по установке:
Перед установкой воздуховода - нужно удалить слизь из ВДП(верхних дыхательных путей).
В 9/10 случаях установки назофарингеальной трубки не специалистами будет носовое кровотечение. Дабы минимизировать такой риск воздуховод желательно смазать лубрикантом(смазкой) не только на кончике а и на расстоянии 7-10 см от кончика. Лубрикант наносим тонким слоем. Также вводя воздуховод желательно убедиться, что заостренный конец скоса не повреждает носовую перегородку. Как это сделать? Трубку нужно сориентировать таким образом, дабы отверстие было направлено к перегородке, а заостренный конец - в бок или вниз.
Общий алгоритм установки воздуховода(трубки) таков:
7 . Перчатки смотровые.
Бренд - на ваше усмотрение.
Берём около 10 пар.
8. Окклюзионная повязка(повязка Ашермана).
В комплекте обычно две штуки на входное и выходное отверстие.
Очень желательно брать повязку с клапаном - это очень важно, если у человека на фоне ранения развивается напряженный пневмоторакс.
Что при этом происходит?
Спавшееся лёгкое выключается из процесса дыхания, в нём не происходит газообмен, кровь не насыщается кислородом. Первая помощь при открытом пневмотораксе требует герметичного перекрытия места ранения грудной клетки воздухонепроницаемым средством, окклюзионая повязка как раз годиться на сию роль ибо не пропускает находящийся снаружи воздух в плевральную полость и через односторонний клапан (система нипель) позволяет воздуху из плевральной полости выходить наружу, тем самым давая возможность постепенно расправляться легкому, участвовать в процессе газообмена и насыщения кислородом крови.
Берем 2 компекта.
Как накладывать расписал выше.
9. Комплект таблеток, который принимается сразу после ранения и запивается водой. Рекомендую сразу вытащить таблетки из коробки и сложить их сразу в отдельный зип пакетик.
В составе : противовоспалительное, антибиотик, обезболивающее.
- Парацетамол 500 мг(запасаем 5 таблеток).
- Доксициклин 100 мг(запасаем 5 таблеток).
- Диклофенак 100 мг(запасаем 5 таблеток).
Как принимать?
После ранения сразу: 1 таблетка парацетамола + 2 таблетки доксициклина + 1 таблетку диклофенака.
При транспортировки в госпиталь: 1 таблетку парацетамола при появлении боли + 2 таблетки доксициклина + 1 таблетку диклофенака.
При ранении в живот или грудь - повторю ещё раз - НЕ ПРИМЕНЯТЬ!
10. Противоожоговая гидрогелевая повязка ИЛИ противоожоговый гель.
Применяеться против ожогов.
Из повязок могу порекомендовать BurnTec . Гель - Burnshield.
11. Тактические атравматические ножницы.
Нужны для срезания одежды из пострадавшего и не только.
Рекомендую: North American Rescue. Вообще подойдут любые.
12. Пластырь гипоалергенный на нетканой основе и бактерицидный пластырь.
Желательно брать в виде рулона. Преимущество на фоне пластыря на тканой основе: кусок нужной длинны можно оторвать руками без использования режущих материалов.
13. Подсумок для аптечки.
Берем по принципу - чем больше отделений тем лучше.
14. Противошоковый набор:
Дексаметазон 8 мг/2 мл, вводить: 1 ампула в/в медленно, под контролем АД.
Этамзилат 250 мг/2 мл, 15 мл внутривенно.
Викасол 1% , 4 мл в/м(внутримышечно).
Левофлоксацин 5 мг/мл, в/в вводим 5 мл. Препарат вводим крайне медленно!
NaCl(он же натрия хлорид) - 0,9% - берите сразу в пакетах - 2 шт.
Реополиглюкин 10%, - 1 пакет.
Инфузионная система - 2 шт.
Далее.
Дополнительно рекомендую запастись:
1. Омепразол.
2. Лоперамид (20 таблеток) — от диареи.
3. Активированный уголь (50 таблеток) — от отравлений
4. Уротропин (сухое горючее).
5. Таблетки для обеззараживания воды - Аквадез и прочие.
Также запасаем:
1. Шприцы одноразовые 20 мл - 10 шт и 5 мл - 5 шт.
2. Маркер.
3. Вата и бинты.
4. Спиртосодержащий раствор для дезинфекции(на основе этилового спирта).
В наше очень неспокойное время, с учётом постоянных военных конфликтов каждый из нас может стать жертвой ранения и каждый из нас может стать очевидцем подобной ситуации.
Дабы не навредить человеку и помочь ему - необходимо знать основные методы оказания первой помощи при подобных состояниях.
В нашем конкретном случаи, мы рассмотрим алгоритм действий при огнестрельном а также ранении в область живота(брюшную полость) а также в область груди(грудную полость).
Алгоритм адаптирован под обе ситуации.
Для оказания помощи, уже понадобятся навыки выполнения в/в инъекций а также умение трезво мыслить в нестандартной обстановке.
Смоделируем ситуацию:
Идёт человек по улице, происходит взрыв\выстрел\человека ударили ножом и он упал.
Вы подбежали, увидели кровь, в брюшной полости отверстие какой либо формы(неправильной) с рваными краями.
Из брюшной полости выпало содержимое(внутренние органы).
Меры помощи таковы:
0. Убеждаемся что нам не угрожает опасность.
Это самое главное.
1. Вызываем помощь. Здесь пояснения лишние.
Есть рация — используем рацию(сообщаем что есть раненный - "трёхсотый").
Есть телефон и работает мобильная связь — вызываете скорую.
Что нужно сказать. Обязательно - примерный возраст раненого , координаты (если по рации говорите - не говорите данную информацию прямо) а также локализацию ранения.
2. Не даём пищу и питье!
3. Человека поворачиваем в положение "на бок" в сторону противоположную стороне ранения.
4. Выполняем неотложные противошоковые мероприятия.
Поясню что это.
Многие люди неоднократно спрашивали что же такое "противошоковые мероприятия" и вообще , что такое "шок".
Шок — это такой патологический процесс, развивающийся в ответ на воздействие чрезвычайных раздражителей и сопровождающийся прогрессивным нарушением жизненно важных функций(витальных функций).
Такими раздражителям является — боль, кровотечение , инфекция , сильный стресс и ещё куча разных факторов.
В случаи ранения — действия данных раздражителей накладывается друг на друга чем вызывает прогрессивное ухудшение состояние раненого.
Дабы стабилизировать состояние — проводится противошоковая терапия.
4.1. По гайдам
Пожалуйста Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы видеть скрытые ссылки.
, или
Пожалуйста Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы видеть скрытые ссылки.
выполняем установку венозного катетера. Катетер обязательно нужен, ибо без внутривенного доступа выполнять капельную(инфузионную) и прочую терапию просто невозможно.4.2. Обезболиваем пациента.
Зачем: противодействие болевому шоку.
Для этого внутривенно(далее — в/в, внутримышечно - в\м) вводим препараты из группы опиатов:
Трамадол 100 мг/2 мл, 1/2 ампулы медленно ИЛИ:
Промедол 1%, 1 мл в/в .
Если таких препаратов нет — вводим налбуфин 10 мг/мл по такому алгоритму: половину содержимого ампулы - сливаем на землю , половину - вводим подкожно или внутримышечно. Передозировать подобные препараты очень легко - подобный алгоритм позволяет делать всё на глаз и минимизировать риск передозировки.
Внимание!
Лицам не достигшим 18 лет - не вводить!
Если подобных препаратов нет - вводим внутримышечно 1 ампулу Кеторола 30 мг\мл.
Это лучше чем ничего.
4.3. Инфузионная терапия(нужна для восполнения потери крови на до госпитальном этапе):
NaCl(он же натрия хлорид) - 0,9% 800 мл, вводить на скорости 45-50 капель в минуту.
Затем:
Глюкоза 5%, 400 мл, вводить на скорости 25-30 капель в минуту(не обязательно).
Хорошие результаты показывает инфузионная терапия плазмозаменителями, я рекомендую использовать Реополиглюкин 10%, вводим его по технологии:
- первые 200 мл, вводим струйно.
- остаток вводим капельно, со скоростью 50-55 капель в минуту.
- в ходе инфузии следим за артериальным давлением. В случаи его падения, прекращаем инфузию и вводим внутривенно кофеин бензоат 200 мг/мл, 1 мл медленно дробно(ввели 0.5 мл - подождали немного - ввели ещё 0.5 мл)
3.4. Дополнительные мероприятия:
Дексаметазон 8 мг/2 мл, 1 ампула в/в медленно, под контролем АД.
Зачем: противошоковая терапия. Купить можно в аптеке.
3.5. Гемостатическая терапия:
Этамзилат 250 мг/2 мл, 15 мл внутривенно.
Викасол 1% , 4 мл в/м(внутримышечно).
Препараты также можно купить в аптеке, применяем их для купирования и/или предупреждения кровотечения.
3.6. Антибиотикотерапия.
Левофлоксацин 5 мг/мл, в/в вводим 5 мл. Препарат вводим крайне медленно, возможно падение АД. В таком случаи, по описаному выше алгоритму вводим кофеин бензоат.
Левофлоксацин продается по рецепту, в любой аптеке. Может быть заменен на цефотаксим, однако последний может быть проблематично купить.
Если применять цефотаксим, то здесь подход несколько иной.
Препарат поставляется в виде катриджа с порошком для приготовления раствора, следовательно нам нужно:
1. С помощью шприца ввести в картридж натрий хлорид(0,9%-ый), примерно 20 мл.
2. Путём наклонов и тряски катриджа перемешать содержимое.
3. Набрать в шприц примерно 5 мл, вводить в/в струйно. При введении(даже внутримышечной), может ощущаться жжение в области введения и незначительно по ходу сосуда. Это нормально!
Антибиотик вводим если до госпиталя придётся ехать больше 2-х часов.
Теперь относительно инородных предметов.
Если из раны торчит любой инородный предмет(не важно — осколок ли это , нож или пуля) мы его НЕ ВЫНИМАЕМ, а ФИКСИРУЕМ его путем наложения на рану стерильной повязки!
Почему?
Это усилит кровотечение и вы его остановить самостоятельно просто не сможете.
При этом, внутрь раны мы ничего не заливаем и ни лезем туда руками!
Если же мы видим, что из раны выпали органы, мы их ОБРАТНО НЕ ВПРАВЛЯЕМ!
Выпавшие органы нужно просто аккуратно придвинуть максимально близко друг к другу, чтобы они занимали минимальную площадь. Затем все выпавшие органы собрать в чистый пакет(подойдет любой целлофановый, но его желательно обильно промыть перед этим физраствором или на крайний случай - кипяченной водой остывшей к комнатной температуре ).
Концы пакета приклеиваем к коже подручными средствами, тем же скотчем, лейкопластырем, изо-лентой, чтобы собранные в них выпавшие органы оказались изолированы от окружающей среды.
Если кульков нет, то вокруг выпавших органов накладываем несколько валиков из бинтов или смотанных кусков ткани.
Затем поверх валиков - органы прикрываем чистым куском ткани или стерильной марлей, после чего всю полученную конструкцию приматываем не тугой повязкой.
Обязательно смачиваем органы раствором NaCl (0.9%) или любым иным инфузионным раствором каждые 40 минут.
Прямого физического давления на сами органы не оказывать!
Схематически выглядит это таким образом:
И едем немедленно в больницу!
Далее.
Транспортировка.
Транспортировка выполняется в состоянии "лёжа", на боку. Обязательно фиксируем пациента, при этом следим за тем, что бы фиксирующие ремни(можно использовать бинты или верёвки), не сдавливали грудную клетку а также раневую поверхность.
Пациента желательно укрыть простынею либо пледом, ибо на фоне введения опиатов практически всегда наблюдается нарушение работы центра терморегуляции(человека будет очень сильно морозить).
Если есть термопокрывало - укрываем ним.
По срокам.
У пострадавшего есть примерно 10-12 часов до начала перитонита, и примерно сутки до развития сепсиса. За данное время желательно провести лапаротомию и провести хирургическую обработку раны в условиях госпиталя(не важно какого).
Обязательно передавая пострадавшего медикам сообщаем им: что случилось? что было сделано(какие препараты вводили, дозы и когда именно)? .
Сразу прошу прощение за скорость проведения лекции - работаю с коворкинга с использованием средств анонимизации в условиях полу блекаута.
На вопросы ответил в ЛС. По техническим проблемам - не получилось их вынести сюда.
Сыпятся ошибки проверки безопасности.
И так.
Ранее мы уже разобрали алгоритм действий при ранении брюшной полости, пришло время разобрать и алгоритм помощи в случаи ранения грудной клетки.
Для оказания помощи, нам также обязательно понадобятся навыки выполнения в/в инъекций а также умение трезво мыслить в нестандартной обстановке.
Также смоделируем ситуацию.
Идёт человек по улице, выстрел(удар ножом), он упал. Вы подбежали, увидели кровь, в груди отверстие, дыхание клокочет и человек не может дышать.
1. Вызываем помощь.
2. Запрещаем человеку говорить, просим дышать поверхностно, не глубоко. Рану прижимаем рукой, нельзя допускать проникновение воздуха в плевральную полость. Усаживаем его, с установкой упора под спину. Вот так:
В качестве упора подойдёт всё что угодно - дерево , стена , стенка блиндажа - не важно.
3. В целях профилактики развития открытого пневмоторакса и его перевода в закрытый(после этого, его можно вылечить путём дренирования плевральной полости, но это уже торакальная хирургия и в определение первой помощи для малоподготовленного человека не входит), накладываем окклюзионную (говоря проще: герметизирующую) повязку.
Как это сделать?
Берем обычный пакет(магазинный), просим пострадавшего максимально сильно выдохнуть и задержать дыхание. Затем прижимаем пакет(или любой другой кусок целлофана) к ране и фиксируем любыми подручными методами. Желательно использовать скотч, обклеиваем по всему периметру.
Если же есть вариант, использовать фабричные варианты, например т.н. COSMOPOR E(то же самое, только в много раз лучше)
После наложения повязки также просим не разговаривать и дышать поверхностно(при глубоких вдохах будут ощущаться сильные боли).
Противошоковая терапия выполняется по ранее указному алгоритму.
Транспортировка.
Транспортировка пострадавшего выполняется в состоянии "сидя", как показано на фотки выше.
Идеально это сделать при наличии стула: человека садим на стул(под спину ставим подушку - если есть - это увеличит комфорт), просим немного вперёд вытянуть ноги и фиксируем пациента, при этом следим за тем, что бы фиксирующие ремни(можно использовать бинты), не сдавливали грудную клетку.
Человека желательно обернуть простыню либо пледом, ибо на фоне введения опиатов возможно нарушение работы центра терморегуляции(человека будет морозить).
Далее везем человека к хирургу, необходимо делать рентген грудной клетки и выполнять дренирование пневмо/гидроторакса, хирургически обрабатывать раневой канал.
Для закрепления информации о наложении окклюзионной повязки - рекомендую к просмотру следующее видео(ютуб - клирнет):
Пожалуйста Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы видеть скрытые ссылки.
Переходим к теме аптечки.
Аптечка.
Пожалуй второе что нужно иметь после денег и документов в своём тревожном чемоданчике - это аптечку.
СОСТАВ АПТЕЧКИ:
1. Запасаем препараты для лечения хронических заболеваний(чисто индивидуальные).
То есть , болеете вы или родственники сердечными заболеваниями - запасаем препараты кардиологической группы.
2. Турникет. Очень важная вещь.
Одно прошу: не берите жгут Эсмарха! Крайне ненадёжная в полевых условиях вещь(резина под воздействием солнца и прочих внешних факторов рассыхается и может порваться в любой неудобный момент).
Рекомендую брать турникет CAT или SOFT.
Что брать - берите то , что вам больше нравится. Оба неплохие.
Китайские аналоги - брать категорически не рекомендую! Китайцы могут подсунуть откровенную подделку.
Еще одно важное уточнение : тот турникет, на котором вы тренировались, использовать уже нельзя – может подвести.
Далее.
Не стоит хранить турникет в заводской упаковке: во время ранения счет идет на секунды.
Также желательно запастись 3-4 турникетами(2 - для себя , 2 - для напарников).
С тактикой применения можно ознакомиться здесь(клирнет — ютуб):
Пожалуйста Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы видеть скрытые ссылки.
3. Гемостатики(губки гемостатические).
Нужны для остановки кровотечения.
Рекомендую: QuikClot Combat Gauze Z-Folded или Celox Gauze. Они нужны для тампонирования открытых ран.
Как применять их можно посмотреть вот здесь(клирнет):
Пожалуйста Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы видеть скрытые ссылки.
Стратегия использования подобных гемостатиков практически одинакова.
Рекомендую запастись сразу 6-8 упаковками.
4. Анальгетик.
Я советую взять налбуфин 10 мг/мл - 2 ампулы. Одна - для себя , одна - для товарища.
Как пользоваться: половину ампулы - сливаем на землю , половину - вводим подкожно или внутримышечно.
Полную ампулу не вводить , существенно возрастают риски остановки дыхания!
Лицам не достигшим 18 лет(детям) - не вводить!
5. Иззраильский бандаж.
По сути - компресионный бинт и давящая повязка в одном изделии(что то наподобии нашего ИПП).
Советую запастить двумя штуками , размер 6 (в идеале) или 4 дюйма.
6. Назофарингеальная трубка и лубрикант(смазка).
Желательно иметь трубки диаметром(калибром) 28 Fr (9.3 мм) и 26 Fr (8.7 мм) в количестве 2 штук каждая.
Дам пару советов по установке:
Перед установкой воздуховода - нужно удалить слизь из ВДП(верхних дыхательных путей).
В 9/10 случаях установки назофарингеальной трубки не специалистами будет носовое кровотечение. Дабы минимизировать такой риск воздуховод желательно смазать лубрикантом(смазкой) не только на кончике а и на расстоянии 7-10 см от кончика. Лубрикант наносим тонким слоем. Также вводя воздуховод желательно убедиться, что заостренный конец скоса не повреждает носовую перегородку. Как это сделать? Трубку нужно сориентировать таким образом, дабы отверстие было направлено к перегородке, а заостренный конец - в бок или вниз.
Общий алгоритм установки воздуховода(трубки) таков:
7 . Перчатки смотровые.
Бренд - на ваше усмотрение.
Берём около 10 пар.
8. Окклюзионная повязка(повязка Ашермана).
В комплекте обычно две штуки на входное и выходное отверстие.
Очень желательно брать повязку с клапаном - это очень важно, если у человека на фоне ранения развивается напряженный пневмоторакс.
Что при этом происходит?
Спавшееся лёгкое выключается из процесса дыхания, в нём не происходит газообмен, кровь не насыщается кислородом. Первая помощь при открытом пневмотораксе требует герметичного перекрытия места ранения грудной клетки воздухонепроницаемым средством, окклюзионая повязка как раз годиться на сию роль ибо не пропускает находящийся снаружи воздух в плевральную полость и через односторонний клапан (система нипель) позволяет воздуху из плевральной полости выходить наружу, тем самым давая возможность постепенно расправляться легкому, участвовать в процессе газообмена и насыщения кислородом крови.
Берем 2 компекта.
Как накладывать расписал выше.
9. Комплект таблеток, который принимается сразу после ранения и запивается водой. Рекомендую сразу вытащить таблетки из коробки и сложить их сразу в отдельный зип пакетик.
В составе : противовоспалительное, антибиотик, обезболивающее.
- Парацетамол 500 мг(запасаем 5 таблеток).
- Доксициклин 100 мг(запасаем 5 таблеток).
- Диклофенак 100 мг(запасаем 5 таблеток).
Как принимать?
После ранения сразу: 1 таблетка парацетамола + 2 таблетки доксициклина + 1 таблетку диклофенака.
При транспортировки в госпиталь: 1 таблетку парацетамола при появлении боли + 2 таблетки доксициклина + 1 таблетку диклофенака.
При ранении в живот или грудь - повторю ещё раз - НЕ ПРИМЕНЯТЬ!
10. Противоожоговая гидрогелевая повязка ИЛИ противоожоговый гель.
Применяеться против ожогов.
Из повязок могу порекомендовать BurnTec . Гель - Burnshield.
11. Тактические атравматические ножницы.
Нужны для срезания одежды из пострадавшего и не только.
Рекомендую: North American Rescue. Вообще подойдут любые.
12. Пластырь гипоалергенный на нетканой основе и бактерицидный пластырь.
Желательно брать в виде рулона. Преимущество на фоне пластыря на тканой основе: кусок нужной длинны можно оторвать руками без использования режущих материалов.
13. Подсумок для аптечки.
Берем по принципу - чем больше отделений тем лучше.
14. Противошоковый набор:
Дексаметазон 8 мг/2 мл, вводить: 1 ампула в/в медленно, под контролем АД.
Этамзилат 250 мг/2 мл, 15 мл внутривенно.
Викасол 1% , 4 мл в/м(внутримышечно).
Левофлоксацин 5 мг/мл, в/в вводим 5 мл. Препарат вводим крайне медленно!
NaCl(он же натрия хлорид) - 0,9% - берите сразу в пакетах - 2 шт.
Реополиглюкин 10%, - 1 пакет.
Инфузионная система - 2 шт.
Далее.
Дополнительно рекомендую запастись:
1. Омепразол.
2. Лоперамид (20 таблеток) — от диареи.
3. Активированный уголь (50 таблеток) — от отравлений
4. Уротропин (сухое горючее).
5. Таблетки для обеззараживания воды - Аквадез и прочие.
Также запасаем:
1. Шприцы одноразовые 20 мл - 10 шт и 5 мл - 5 шт.
2. Маркер.
3. Вата и бинты.
4. Спиртосодержащий раствор для дезинфекции(на основе этилового спирта).
Идём дальше.
Имитируем ситуацию.
Человек шёл по улице и упал. Он изгибается. Изо рта вытекает слюна и пенится. Человека трясёт.
ПЕРЕД ВАМИ СУДОРОЖНОЙ ПРИПАДОК!
Отдельно уточню симптоматику подобного состояния:
1. Человек упал.
2. Не отвечает на ваши вопросы.
3. Человек изгибается.
4. Его конечности выкручиваются.
5. Изо рта течёт слюна(может пузыриться в виде пены).
6. Человека трясёт.
7. Человек кричит и не останавливается.
ЧТО ДЕЛАТЬ?
Внутривенно или внутримышечно вводится препарат "диазепам".
В случае внутривенного введения(в\в) набираем 4 мл (2 ампулы) 0,5% и начинаем медленно вводить до тех пор, пока приступ не прекратиться и ваш товарищ внешне не расслабиться.
Внутримышечно(в\м) также можно ввести 4 мл (2 ампулы) , но он начнёт действовать только через некоторое время (от 10-15 минут).
Но, если у вас нет диазепама или навыков выполнения инъекций мы ДЕЛАЕМ СЛЕДУЮЩЕЕ:
1. Успокаиваемся и вспоминаем, что большинство судорог не представляют значительной опасности и не требуют специализированной медицинской помощи.
2. Если ваш товарищ сидит или стоит, постарайтесь аккуратно уложить его на пол и подложить что-нибудь мягкое под голову. Если будет сопротивление с его стороны, пускай будет в той же позе, в которой и находится.
3. Обязательно уберите любые твёрдые и острые предметы, о которые ваш друг может удариться или пораниться.
4. После того как активная тряска тела закончится, поверните товарища на бок, чтобы содержимое рта или возможные рвотные массы не попали в дыхательные пути.
ЧТО ДЕЛАТЬ НЕЛЬЗЯ?
1. Человек не проглатывает язык во время припадка.
НЕ НУЖНО засовывать ничего в рот товарищу, он может повредить зубы или травмировать ваши пальцы.
2. НЕ НУЖНО СТАРАТЬСЯ СДЕРЖИВАТЬ физически судороги у человека, это может закончится повреждением его связок и мышц.
3. После того как активная тряска тела закончится, поверните товарища на бок, чтобы содержимое рта или возможные рвотные массы не попали в дыхательные пути.
4. В случае крика ни в коем случае не накрывайте голову товарища подушкой, он может задохнуться. Если вы дома, чтобы не привлекать внимание соседей увеличьте громкость музыки на время приступа.
В случае возбуждения или агрессии в первую очередь думайте о себе и своей безопасности. Но если ваши силы больше или вас двое, постарайтесь мягко удержать человека некоторое время, настойчивыми уговорами ("Приятель садись, всё в порядке, садись, посиди") и одновременным лёгким физическим принуждением заставив его сесть, держите по возможности за руки, плечи, не выкручивайте и не заламывайте их.
В каких ситуациях стоит вызывать скорую:
1. Припадок слишком затянулся, без улучшения в течении 10 минут.
2. После прекращения одного, начинаются следующие судорожные припадки.
3. После прекращения судорог человек не встаёт.
Вопрос:
Спасибо за вопрос.
Вам необходимо очно обратится к врачу неврологу - ещё лучше эпилептологу и пройти ЕЕГ обследование(желательно - видео ЕЕГ мониторинг).
Ну и потом , исходя из результатов ЕЕГ вам будет назначена соответствующая терапия.
Поступил ещё один вопрос:
Вы заблуждаетесь.
Эпилепсии и разные судорожные припадки относят только к области неврологии(или к её направлению - эпилептологии), поскольку в основе заболевания лежит пароксизмальная патологическая активность нейронов коры мозга, в результате чего и происходят эпиприступы.
Как Вы относитесь к данной терапии?
Также есть один вопрос:
Давайте отвечу на каждый отдельно.
1. Нет. Нельзя.
Если мне не изменяет память , то в эпоху Средневековья люди реально полагали, что эпилепсию можно подхватить через дыхание больного во время припадка.
Но это не более чем миф.
2. Приблизительно в 70% случаев удаётся достичь абсолютной ремиссии - при условии соблюдения плана лечения разумеется.
3. Можно. Женщина, регулярно принимающая противоэпилептические медикаменты, с вероятностью 95% родит здорового ребёнка.
Заболевание при этом практически не оказывает влияние на протекание родов, а сама беременность обычно не вредит состоянию будущей матери.
4. Не факт.
Мерцающий свет это далеко не единственный внешний раздражитель(триггер или провокатор), который может привести к эпиприступу.
Ещё такими триггерами могут стать тревога, стресс, злоупотребление ПАВ , некоторые лекарственные препараты: антипсихотики, антидепрессанты, анксиолитики, недосыпание, усталость, гипертермия и т.д. Их достаточно много.
Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США (Food and Drug Administration — FDA) одобрило решение по выдаче маркетинговой лицензии для перорального приема Epidiolex (в составе каннабидиол) для лечения судорог, связанных с двумя редкими и тяжелыми формами эпилепсии — синдромом Леннокса-Гасто и синдромом Драве — у пациентов в возрасте 2 лет и старше.
Так что думаю , вполне возможно , данная методика войдёт в клиническую практику)).
Прошу направлять вопросы в ЛС - согласно с правилами лекции. Спасибо.
Благодарю за внимание.
Лекция завершена.
Каждый желающий из участников может обратится в личные сообщения для выдачи сертификата участника в свой профиль.
Имитируем ситуацию.
Человек шёл по улице и упал. Он изгибается. Изо рта вытекает слюна и пенится. Человека трясёт.
ПЕРЕД ВАМИ СУДОРОЖНОЙ ПРИПАДОК!
Отдельно уточню симптоматику подобного состояния:
1. Человек упал.
2. Не отвечает на ваши вопросы.
3. Человек изгибается.
4. Его конечности выкручиваются.
5. Изо рта течёт слюна(может пузыриться в виде пены).
6. Человека трясёт.
7. Человек кричит и не останавливается.
ЧТО ДЕЛАТЬ?
Внутривенно или внутримышечно вводится препарат "диазепам".
В случае внутривенного введения(в\в) набираем 4 мл (2 ампулы) 0,5% и начинаем медленно вводить до тех пор, пока приступ не прекратиться и ваш товарищ внешне не расслабиться.
Внутримышечно(в\м) также можно ввести 4 мл (2 ампулы) , но он начнёт действовать только через некоторое время (от 10-15 минут).
Но, если у вас нет диазепама или навыков выполнения инъекций мы ДЕЛАЕМ СЛЕДУЮЩЕЕ:
1. Успокаиваемся и вспоминаем, что большинство судорог не представляют значительной опасности и не требуют специализированной медицинской помощи.
2. Если ваш товарищ сидит или стоит, постарайтесь аккуратно уложить его на пол и подложить что-нибудь мягкое под голову. Если будет сопротивление с его стороны, пускай будет в той же позе, в которой и находится.
3. Обязательно уберите любые твёрдые и острые предметы, о которые ваш друг может удариться или пораниться.
4. После того как активная тряска тела закончится, поверните товарища на бок, чтобы содержимое рта или возможные рвотные массы не попали в дыхательные пути.
ЧТО ДЕЛАТЬ НЕЛЬЗЯ?
1. Человек не проглатывает язык во время припадка.
НЕ НУЖНО засовывать ничего в рот товарищу, он может повредить зубы или травмировать ваши пальцы.
2. НЕ НУЖНО СТАРАТЬСЯ СДЕРЖИВАТЬ физически судороги у человека, это может закончится повреждением его связок и мышц.
3. После того как активная тряска тела закончится, поверните товарища на бок, чтобы содержимое рта или возможные рвотные массы не попали в дыхательные пути.
4. В случае крика ни в коем случае не накрывайте голову товарища подушкой, он может задохнуться. Если вы дома, чтобы не привлекать внимание соседей увеличьте громкость музыки на время приступа.
В случае возбуждения или агрессии в первую очередь думайте о себе и своей безопасности. Но если ваши силы больше или вас двое, постарайтесь мягко удержать человека некоторое время, настойчивыми уговорами ("Приятель садись, всё в порядке, садись, посиди") и одновременным лёгким физическим принуждением заставив его сесть, держите по возможности за руки, плечи, не выкручивайте и не заламывайте их.
В каких ситуациях стоит вызывать скорую:
1. Припадок слишком затянулся, без улучшения в течении 10 минут.
2. После прекращения одного, начинаются следующие судорожные припадки.
3. После прекращения судорог человек не встаёт.
Вопрос:
Здравствуйте.
Спасибо за вопрос.
Вам необходимо очно обратится к врачу неврологу - ещё лучше эпилептологу и пройти ЕЕГ обследование(желательно - видео ЕЕГ мониторинг).
Ну и потом , исходя из результатов ЕЕГ вам будет назначена соответствующая терапия.
Поступил ещё один вопрос:
Здравствуйте.
Вы заблуждаетесь.
Эпилепсии и разные судорожные припадки относят только к области неврологии(или к её направлению - эпилептологии), поскольку в основе заболевания лежит пароксизмальная патологическая активность нейронов коры мозга, в результате чего и происходят эпиприступы.
Может быть смешно прозвучит, но мне известны случаи снижения (практически в ноль) приступов у таких людей, после употребления марихуаны.
Как Вы относитесь к данной терапии?
Также есть один вопрос:
Это довольно популярны мифы.
Давайте отвечу на каждый отдельно.
1. Нет. Нельзя.
Если мне не изменяет память , то в эпоху Средневековья люди реально полагали, что эпилепсию можно подхватить через дыхание больного во время припадка.
Но это не более чем миф.
2. Приблизительно в 70% случаев удаётся достичь абсолютной ремиссии - при условии соблюдения плана лечения разумеется.
3. Можно. Женщина, регулярно принимающая противоэпилептические медикаменты, с вероятностью 95% родит здорового ребёнка.
Заболевание при этом практически не оказывает влияние на протекание родов, а сама беременность обычно не вредит состоянию будущей матери.
4. Не факт.
Мерцающий свет это далеко не единственный внешний раздражитель(триггер или провокатор), который может привести к эпиприступу.
Ещё такими триггерами могут стать тревога, стресс, злоупотребление ПАВ , некоторые лекарственные препараты: антипсихотики, антидепрессанты, анксиолитики, недосыпание, усталость, гипертермия и т.д. Их достаточно много.
Вполне положительно. Имеет право на жизнь такая терапия.
Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США (Food and Drug Administration — FDA) одобрило решение по выдаче маркетинговой лицензии для перорального приема Epidiolex (в составе каннабидиол) для лечения судорог, связанных с двумя редкими и тяжелыми формами эпилепсии — синдромом Леннокса-Гасто и синдромом Драве — у пациентов в возрасте 2 лет и старше.
Так что думаю , вполне возможно , данная методика войдёт в клиническую практику)).
Прошу направлять вопросы в ЛС - согласно с правилами лекции. Спасибо.
Благодарю за внимание.
Лекция завершена.
Каждый желающий из участников может обратится в личные сообщения для выдачи сертификата участника в свой профиль.
